多年备孕无果,到底该不该选择试管婴儿

健康生活小贴士 2021-04-15 16:27:40

备孕路漫漫,什么时候该选择试管婴儿?

“备孕一年多没怀上,我可以直接做试管婴儿吗?”

  “反复宫腔粘连,手术几次也没怀孕成功,医生建议试管,但是我怕…..”

  “好纠结,我到底要不要做试管?”

生活环境的改变与污染,感染性疾病升高,加上精神因素影响,以及婚育年龄普遍推迟,不孕症的发病率逐年增加。有些人通过治疗成功怀

孕,很多人依旧奋战在备孕路上。中国第一位试管婴儿出生已经 30 年, 大众对于“试管婴儿”的认知、接受程度越来越高。

    漫漫备孕路,有些人开始思考——试管婴儿也许也是一个很好的选择?

别着急,  选择之前你需要先了解什么是不孕症

  世卫组织不孕症的定义:一年未采取任何避孕措施,规律性生活而没有成功妊娠。

  如果备孕无果,首先需要做的是前往妇产科或生殖中心查找病因。


不孕的病因多种多样

《2010 中国不孕不育现状调研报告》显示,从医院门诊的情况来看,不孕不育症的发生率约占生育年龄妇女的 15%-20%,其中,女方原因占50%,男方原因占 30%,男女双方原因占 10%,未查出病因者约为 10%具体因素有以下几种:

1. 排卵障碍

a. 下丘脑功能障碍:神经性厌食、营养不良引起的过度消瘦、精神紧张、极度劳累或剧烈运动等均会引起闭经。

b. 垂体功能障碍:高泌乳素血症、空蝶鞍综合征、席恩氏综合征。

c. 卵巢功能障碍:卵巢早衰、多囊卵巢综合征。

2. 生殖道异常

a. 宫颈因素:宫颈功能不全:宫颈管过短、宫颈内口松弛; 宫颈炎症:严重糜烂、分泌物异常。

b. 子宫因素:各种畸形如:鞍状子宫、纵膈子宫、双角子宫、单角子宫等,子宫黏膜下肌瘤肌、子宫肌腺症、宫腔粘连等。

c. 子宫内膜异常:子宫内膜过薄、过厚、内膜息肉。

d. 输卵管因素:不通、机能异常(伞端)。

e. 严重的盆腔粘连:盆腔炎或手术造成的粘连。

3. 精液异常

男方不能产生足够的且活动能力正常的成熟精子,如: 无精症、先天性睾丸发育不全、睾丸炎,促性腺激素缺乏、高泌乳素血症,输精管堵

塞、性交困难、阳萎、逆行射精,自身免疫性疾病,药物,紧张或全身性疾病等。

4. 种植过程异常

受精卵早期发育缺陷,胚胎与子宫内膜之间的相互作用异常。

5. 其它

子宫内膜异位症、免疫性疾病、全身性疾病等。什么情况下可以求助“试管婴儿”技术?

大多数不孕症患者在明确病因后可通过药物、手术等治疗成功妊娠,常规治疗无效的情况下医生综合患者情况可能会推荐辅助生殖技术。

人们常说的“试管婴儿”其实是一个统称,比较成熟的试管婴儿技术分为三种:

 

体外受精-胚胎移植,英文简写,IVF-ET,俗称“第一代试管婴儿”,是将不孕症患者夫妇的卵子与精子取出体外,精子经过洗涤后使卵子在体外受精并发育成胚胎后,将胚胎移植入子宫腔内以实现妊娠的技术。这个过程中卵子的受精接近于自然妊娠的卵子受精。

卵胞浆内单精子显微注射技术,英文简写,ICSI,俗称“第二代试管婴儿” ,是将单个精子通过显微注射的方法注入卵母细胞浆内,从而是使精子和卵母细胞被动结合受精,形成受精卵并进行胚胎移植,达到妊娠的目的。

胚胎植入前遗传学筛查,英文简写,PGS; 胚胎植入前遗传学诊断,英文简写,PGD,俗称“第三代试管婴儿”,指从体外受精的胚胎取部分细胞  进行基因检测,从中选择最符合优生条件未发现遗传性疾病胚胎后才移植。

其实“一代“”二代“”三代“的俗称并不十分科学,容易给人一代比一代强的误导,事实上它们只是适应症不同,是针对不同的不孕病因而发展的技术。

哪种情况下医生会建议你选择辅助生殖技术助孕治疗呢?

一、因女性因素引起的不孕经常规治疗仍无法自然受孕,可通过体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕:

1. 方各种因素导致的卵子运送障碍:如双侧输卵管阻塞、输卵管缺如、严重盆腔粘连等输卵管丧失功能者;

2. 排卵障碍:难治性排卵障碍经反复常规治疗,如反复诱发排卵或结合宫腔内人工授精治疗后仍未获得妊娠者;

3. 子宫内膜异位症:子宫内膜异位症经常规药物或手术治疗仍未获得妊娠者;

4. 男性因素的不孕症:男性少弱畸精子症或复合因素的男性不育,经宫腔内人工授精治疗仍未获得妊娠,或男方因素严重程度不适宜行宫腔内人工授精者;

5. 免疫性不孕与不明原因不孕:反复经宫腔内人工授精治疗或其他常规治疗仍未获得妊娠者等情况。

 

二、男性因素无法自然怀孕的,可通过卵胞浆内单精子显微注射技术(ICSI)助孕:

1. 严重的少弱畸精子症;

2. 不可逆的梗阻性无精子症;

3. 生精功能障碍(排除遗传缺陷疾病所致);

4. 免疫性不育;

5. 常规试管婴儿受精失败或受精率极低;

6. 精子顶体异常等情况者。


三、父母双方有遗传病病史,担忧遗传给后代的,可通过胚胎植入前遗传学筛查(PGS),胚胎植入前遗传学诊断(PGD)技术助孕:

1. 染色体数目或结构异常的患者;

2. 夫妻一方为性连锁遗传病的携带者(例如血友病、假肥大性肌营养不良);

3. 可进行基因诊断的单基因病患者或者携带者等。

“试管婴儿”技术同样也有禁忌症:

1、有如下情况之一者,不得实施体外受精—胚胎移植及其衍技术:

a. 男女任何一方患有严重的精神疾患、泌尿生殖系统急性感染、性传播疾病;

b. 患有《母婴保健法》规定的不宜生育的、目前无法进行胚胎植入前遗传学诊断的遗传性疾病;

  c. 任何一方具有吸毒等严重不良嗜好;

  d. 任何一方接触致畸量的射线、毒物、药品并处于作用期。

2、女方子宫不具备妊娠功能或严重躯体疾病不能承受妊娠。

  在国内,试管婴儿需要在有国家资质认证的生殖中心才能开展,但生殖中心却不仅仅是做“试管婴儿”的,而是解决生育问题的综合机构,会全面、细致的排查、诊断病情,为患者量身定制治疗方案,符合适应症的才会提供助孕技术。

无论是自然受孕还是试管婴儿,影响怀孕成功率最最最最最最最最最重要的因素,其实还是女方年龄,更准确的说,是女方的“卵巢年龄”(有些女性生理年龄不大,但卵巢年龄很大) 。

总之,该不该选择试管婴儿决定于你的自身条件是否符合适应症,想要拥有自己的宝宝,最重要的策略是尽早前往正规医院专科门诊或生殖中心接受诊疗,在最适合的时机选择最合适的治疗方式。

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致谢:本内容来自白求恩基金会辅助生殖关爱项目 授权发布


文章来源 : 健康生活小贴士

本文为健康号作者原创。未经授权,不得转载。

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