精索静脉曲张的手术方式如何选择?

“蛋蛋”,学名叫做睾丸,平时门诊会有很多朋友会出现蛋蛋下坠不适,隐痛等,很多人是由精索静脉曲张造成的。精索静脉曲张是青壮年临床常见病,可以引起下腹不适,阴囊下坠,精液质量下降,是导致男性不育的常见疾病。目前轻度精索静脉曲张可以通过口服药物减轻症状,如果引起精液质量异常,可以通过手术治疗。手术方式主要有:

白岚 2021-04-19 14:16:35

“蛋蛋”,学名叫做睾丸,平时门诊会有很多朋友会出现蛋蛋下坠不适,隐痛等,很多人是由精索静脉曲张造成的。精索静脉曲张是青壮年临床常见病,可以引起下腹不适,阴囊下坠,精液质量下降,是导致男性不育的常见疾病。目前轻度精索静脉曲张可以通过口服药物减轻症状,如果引起精液质量异常,可以通过手术治疗。手术方式主要有:


 

1、精索静脉高位结扎术:是较早开展的、经典的精索静脉曲张开放手术,手术简单、时间短,缺点是创伤大、术后并发症多、复发率高,目前此术式已逐渐被放弃。

 

2、腹腔镜精索静脉结扎术:腹腔镜精索静脉高位结扎术与传统开放手术相比较,创伤小、恢复快、效果好,可同时进行双侧精索静脉结扎术,但麻醉复杂且费用昂贵,高压的CO2气腹可使睾丸动脉痉挛不易辨认,集束结扎不能有效保护睾丸动脉及淋巴管,使得术后睾丸疼痛、睾丸萎缩、睾丸鞘膜积液、复发等并发症增多,气腹导致的胃肠道反应也较多。


 

3、腹股沟或腹股沟下显微镜下精索静脉结扎术:在显微镜下放大10-40倍的情况下手术,能清楚的辨别各种肉眼分不清的组织,手术最大限度的保留了睾丸动脉和淋巴管。术后精索静脉曲张复发率低,精液改善率和自然妊娠率相对较高。

 

麻醉为局部麻醉,避免了复杂的全麻,降低了费用,减少了麻醉并发症和不良反应。切口位置小,且隐蔽性好,术后被阴毛覆盖,不影响美观。可以日间手术,适合各级医院开展。


 

4、其他的手术方式:包括精索静脉栓塞术、精索静脉转流术等。多种手术方式各有所长。

 

具体手术方式的选择要结合所就诊医院和医生的情况而定,有经验的医生同样可以将精索静脉高位结扎术和腹腔镜精索静脉结扎术的术后复发率等相关并发症控制在较低水平。

文章来源 : 白岚

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