系统性红斑狼疮患者抗核抗体阳转阴说明什么?

今天我们专门介绍下临床上应用最多的自身免疫标志物--血清抗核抗体( ANA)。并对于它在检测中从阳性转为阴性的临床意义做个说明。

私家医生易仁亮 2021-05-26 16:46:12

     系统性红斑狼疮 (SLE) 是一种慢性系统性自身免疫性疾病 (AID), 由于遗传、环境、体内的性激素及某些药物等因素共同作用而引发,在体内产生多种自身抗体,这些自身抗体既是机体免疫功能紊乱的结果,又是导致全身多个脏器损害的原因。



     今天我们专门介绍下临床上应用最多的自身免疫标志物--血清抗核抗体( ANA)。并对于它在检测中从阳性转为阴性的临床意义做个说明。


     首先,让我们来了解一下什么是ANA:我们都知道,人体的细胞里面有很多成分,包括细胞核、细胞质、细胞器(如高尔基体)等等。如下图:

 


     人体的免疫系统担负有防御外来敌人(如细菌、病毒)入侵的重任。当敌人来临,人体会产生抗体,去对抗外敌,这些抗体是对人有益处的,我们称为保护性抗体。


     然而人体的免疫系统有时候也会不小心产生一些针对人体自身组织细胞的抗体,我们称之为自身抗体。如产生针对细胞核的抗体,我们就称之为抗核抗体(ANA)。这些抗体会对人产生伤害,我们称之为有害抗体,这些抗体往往是自身免疫病(如风湿病)的罪魁祸首。当前间接免疫荧光方法检测仍是抗核抗体检测的标准方法,抗核抗体强弱以滴度表示,低到高依次为1:100、1:320...1:1600、1:3200等。滴度越高,风湿病(包括SLE)的可能性越大。



     尽管如此,ANA的转阴在已确诊SLE患者中并不代表疾病治愈,我们需要特别明了的是,抗核抗体的滴度并不能反映红斑狼疮的即时活动度。反映狼疮疾病即时活动性的最可靠证据仍然是病人的症状、体征。其次是血常规、血沉、补体、尿蛋白。ANA的转阴,临床价值就是提示狼疮病变未来大趋势可能会变得不活跃。但它不能提示即时的活跃性。此外,多年的临床实践发现出现ANA转阴的SLE患者易出现感染。



     所以在规范治疗过程中如果发现ANA转阴,应该警惕疾病控制同时出现免疫抑制过度,继发不易控制的感染。

文章来源 : 私家医生易仁亮

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