“尿结石”那些事儿

前几天直播大家关心的几个问题整理成文

李俊斌 2021-09-14 20:46:42

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1. 尿结石有什么表现?尿结石可以在肾、输尿管、膀胱和尿道。最常见症状是疼痛和血尿。疼痛可以是腰疼,也可以是肚子疼,根据位置不同疼的位置也不一样,即使位置相同疼的位置可能也会不一样,疼痛也有轻有重,严重的都有休克的。血尿有两种,一种是肉眼看得见的,可以是鲜红、粉红,还可以有血块;另外一种是肉眼看不见的,需要借助仪器才能看到。

2. 尿结石怎么治?90%以上的尿结石可以不开刀治疗,即使开刀也是以微创为主,创伤小、恢复很快。有一部分小结石,吃药就能排出来。所以尿结石不是大病,不需要担心。

3. 尿结石怎么形成的?影响因素很多环境因素、饮食习惯和职业影响都很大。如果有代谢异常、泌尿系统病变、长期用药史,会增加尿结石形成的几率。学界有一个重要的观点跟大家的认知可能有差异,跟大家分享一下。

我们通常认为:喝的水硬度越高,越容易得尿结石,所以很多人天天喝纯净水。而实际上只有约三分之一尿路结石的患者符合这个规律,尿里面钙的浓度是高的。我们很多人患上泌尿系统结石,不是因为他们喝了太多高硬度的水。更大的可能是,他们长期喝着高度纯化的矿泉水,这样的矿泉水里面所含的钙远远达不到人体正常的需求量,因为钙能够增加草酸钙和磷酸钙晶体的饱和度,也就是说钙在一定程度上,是可以防止结石的形成的。所以,天天喝硬度低的纯净水的人,一定注意记得补钙。

门诊和线上问诊大家最关心的几个问题

1.为什么那么多尿结石的病人?

国内有文献表明,尿结石的发病率是1/17,我家四口人,有一个人有这个问题,也是符合这个比例的。随着健康中国战略的进一步推进,大家保健的意识越来越强,体检比较多,发现尿结石的机会就多了;另外,社会发展节奏越来越快,25-40岁工作压力比较大,久坐或者活动少也是重要的影响因素,因此这个年龄段尿结石比较高发。

2.尿石症有哪些治疗方式?

刚才说到了,现在百分之九十以上的尿结石不需要开刀了,可以用体外碎石、输尿管镜、经皮肾镜等方式来处理,小结是还可以通过口服药物来排石,都是无创或者微创的。只有以上方式都失败,才考虑开放手术。

3.什么人不能做体外碎石?

怀孕的,凝血功能有问题的,有尿路感染的,结石以下的泌尿道不太通畅的,重度肥胖的,肾功能有问题的,有严重心肺疾病和糖尿病的,传染病活动期,结石附近有动脉瘤的等等。

文章来源 : 李俊斌

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