肿瘤君:肺癌的确诊方法有哪些?到底怎么做?

癌症凭借它的高发病率和死亡率让人谈癌色变,牢牢占住人们最不想患的疾病榜首,其中肺癌在所有癌症中有着举足轻重的地位。很多患者问,肺癌的常用诊断和检测方法有哪些?总的来说有以下几种:

张业平 2021-10-20 15:46:41

癌症凭借它的高发病率和死亡率让人谈癌色变,牢牢占住人们最不想患的疾病榜首,其中肺癌在所有癌症中有着举足轻重的地位。很多患者问,肺癌的常用诊断和检测方法有哪些?总的来说有以下几种:



1、影像学检查:胸部增强CT、上腹部增强CT(或B超)、头部增强MRI(或增强CT)以及全身骨扫描是肺癌诊断和分期的主要方法。PET/CT价格昂贵,可作为可选策略。


2、获取组织和细胞学方法:纤维支气管镜、胸腔镜、纵隔镜、超声支气管镜检查(EBUS),经皮肺穿刺、淋巴结或浅表肿物活检、积液细胞学检查。


3、肿瘤标志物:包括(CEA)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、胃泌素释放肽前体(proGRP)、细胞角蛋白片段19、scc等,可用来观察疗效、判断预后和监测肿瘤的复发和转移。



4、病理学检查:分为组织病理学和细胞病理学,可对肿瘤进行准确诊断、分型及细胞来源判断,是肺癌确诊的最终依据。


5、驱动基因检测:EGFR基因突变、ALK融合基因及T790M突变等检测,可提高治疗的有效性和针对性


那么,肺癌的各种影像学检查都有什么特点?


1、X线胸片:胸片是肺癌治疗前后基本的影像学检查方法,通常包括胸正、侧位片。若需要进一步了解细节,医生会有针对性地选择进一步的影像检查方法。



2、胸部CT:胸部CT是目前肺癌诊断、分期、疗效评价及治疗后随诊中最重要和最常用的影像检查手段。胸部CT能够显示许多在X线胸片上难以发现的影像信息:进一步验证病变所在的部位和累及范围;鉴别病变的良、恶性。对于肺癌患者,CT检查是必需的。增强MRI对于脑转移病灶有优势,超声支气管镜对不能确诊的纵隔淋巴结有帮助。



3、PET/CT检查:PET,即正电子发射计算机断层扫描,是利用FDG(氟代脱氧葡萄糖)模拟葡萄糖进入细胞,进行初步的糖代谢,观察癌细胞摄取、分期与追踪。而胸部CT检查则可精确度量肿块大小及邻近组织的受侵犯程度。最新的科技已经将这两项影像检查融合到一起成为PET/CT,PET/CT检查具有两者的功能,因此检查功能更强大,性能更好。


最后,为什么说肺癌的确诊要靠活检?因为活检是确诊肺癌的“金标准”。肺癌活检就是在可疑肿瘤部位取下一小块活体组织,通过病理切片分析等方法来诊断肺癌。活检是获得组织学、病理学诊断的唯一检查手段,能较快地确定病灶部位和细胞组织学类型,为治疗方案的制定提供依据。活检也可判断从身体其他部位发生、转移到肺的癌症,从而避免误诊。



获取肺活检组织的常用方法有以下几种:


1、经支气管镜活检:是诊断肺癌最常用的方法。中央型肺癌绝大部分可经支气管镜检查取到组织而确诊,因此这类患者均要做支气管镜检查。


2、经皮肺穿刺活检:适用于周围型肺癌,病变位置靠近胸壁者。


3、胸膜穿刺活检:适用于胸腔积液患者。



4、浅表淋巴结活检:适用于浅表淋巴结肿大者,如颈部、锁骨上淋巴结。


5、胸腔镜活检:适用于胸膜病变、肺表面结节病变及纵隔淋巴结肿大者。


6、纵隔镜活检:适用于纵隔淋巴结肿大者,是目前临床评价肺癌纵隔淋巴结状态的金标准。


7、剖胸探查活检术:临床高度怀疑肺癌的肺内结节患者,经各种检查无法定性诊断,可手术探查。


肺癌的检查方法大概就是这些,希望能帮助大家解开心里的疑惑。

文章来源 : 张业平

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