打喷嚏后引起骨折,背后的原因竟是...

63岁的李大爷,长期患有糖尿病,最近打了个喷嚏后出现胸口疼痛,遂前往医院就诊。令他感到意外的是,医生下的诊断,居然是骨折。为什么打喷嚏还会引起骨折?这次的骨折到底是偶然还是必然?今天就来一起看看隐藏在骨折背后的“无声杀手”——骨质疏松症。所谓的骨质疏松症,是一种以低骨量、骨组织微结构损坏、骨脆性增加、易发生骨折为特征的全身性骨病。多见于绝经后女性和中老年人。据统计,在我国50岁以上人群中,男性和女

家庭健康小课堂 2022-07-13 10:05:20

63岁的李大爷,长期患有糖尿病,最近打了个喷嚏后出现胸口疼痛,遂前往医院就诊。令他感到意外的是,医生下的诊断,居然是骨折。为什么打喷嚏还会引起骨折?这次的骨折到底是偶然还是必然?


今天就来一起看看隐藏在骨折背后的“无声杀手”——骨质疏松症。

所谓的骨质疏松症,是一种以低骨量、骨组织微结构损坏、骨脆性增加、易发生骨折为特征的全身性骨病。多见于绝经后女性和中老年人。

据统计,在我国50岁以上人群中,男性和女性的骨质疏松患病率分别为14.4%和20.7%。对于女性而言,一生中发生骨质疏松性骨折的危险性(40%)比乳腺癌、子宫内膜癌和卵巢癌的总和还要高。

 

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一、对于年轻人而言,骨折或许没有那么可怕。


但对于老年人来说,“人生最后一次骨折”的危害极为巨大。以髋部骨折为例,发生骨折后1年内,20%的患者会死于各种并发症,50%患者致残并导致生活质量明显下降。


然而,一项对中老年人的调查发现,即使知道了骨折的危害会如此严重,不少人依旧抱有无所谓的“躺平”态度:有的人觉得人老了,出现骨质疏松很正常,生老病死是人之常情;有人认为自己已经在喝牛奶补钙了,尽完人事就该听天命了。

 

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确实,年龄增长和女性出现绝经,是我们所无法控制的。但其他引起骨质疏松的危险因素,我们完全可以通过调整生活方式或积极治疗原发病去进行控制。


1、不健康的生活方式: 主要包括体力活动少、吸烟、过量饮酒、过多饮用含咖啡因的饮料、营养失衡、蛋白质摄入过多或不足、钙和/或维生素D缺乏、高钠饮食等。


2、影响骨代谢的疾病: 主要包括内分泌疾病、风湿免疫性疾病、胃肠道疾病、血液系统疾病、神经肌肉疾病、慢性肾脏及心肺疾病等。像文章开头的李大爷,就是由于糖尿病引起矿物质、骨代谢紊乱,导致大量的钙、磷等矿物质随着尿液排出体外,时间一长,骨钙大量丢失,骨质疏松的风险不断积累,最终导致骨折。


3、影响骨代谢的药物: 包括糖皮质激素、抗癫痫药物、抗病毒药物、质子泵抑制剂和过量甲状腺激素等。


那骨折疏松的风险到底该如何评估呢?国际骨质疏松基金会的一分钟小测试,是较为理想的疾病风险初筛工具。


图片来源:参考文献1


是否能通过临床表现,在早期发现骨质疏松呢?很遗憾,大部分的骨质疏松症在初期没有明显的临床症状,因此又被称为“寂静的疾病”。随着病情进展,骨量不断丢失,骨微结构破坏,患者会出现骨痛,脊柱变形,甚至发生骨质疏松性骨折等后果。


因此,对于想要早期发现骨质疏松的人群来说,骨密度的测量必不可少。目前我国已经将骨密度检测,纳入了40岁以上人群的常规体检中,以下人群更需要我们重点去关注。

 

二、做了骨密度检测后,如果确实已经出现了骨质疏松,我们又该怎么做呢?


1、加强营养,均衡膳食

建议摄入富含钙、低盐和适量蛋白质的均衡膳食,并每天摄入牛奶 300 ml或相当量的奶制品。需要特别指出的是,合理补钙绝不仅仅是每天喝一杯牛奶那么简单,掌握正确的补钙知识,对于骨质疏松症的防治具有极为重要的作用。

在这里,我们邀请了上海交通大学附属第一人民医院马小军副主任医师,教您如何正确预防骨质疏松,科学合理去进行补钙,微信扫描下方图片中的二维码,即可预约观看哦!

 

2、充足日照

建议上午11: 00到下午3: 00间,尽可能多地暴露皮肤于阳光下晒15~30 min,每周两次,以促进体内维生素D的合成。晒太阳的时候,尽量不涂抹防晒霜,以免影响效果。当然啦,强烈的阳光直射还是要避免的,以防皮肤被灼伤。


3、规律运动

运动可以改善机体的敏捷性、力量、姿势及平衡,减少跌倒的风险,同时还有助于骨密度的增加。推荐行走、慢跑、太极拳、瑜伽、舞蹈、兵乓球及适度的肌肉力量训练。运动时不能蛮干,要循序渐进、持之以恒。

 

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4、戒烟限酒

烟草中的尼古丁会影响钙的吸收,烟碱抑制成骨细胞、同时刺激破骨细胞的活性,会使骨密度降低,引发骨质疏松。过量饮酒会增加罹患心脑血管疾病的风险,引起跌倒等意外事件。


5、避免过量饮用咖啡和碳酸饮料

咖啡因具有很强的利尿的作用,会加速钙盐的排泄,导致尿中的钙大量流失;长期喝碳酸饮料而引起骨折,相信大部分人应该都有所耳闻,研究发现,长期喝碳酸饮料的人,骨折几率是不喝的人5倍之多。原因就在于碳酸饮料里面含有磷酸成分,会影响人体骨骼的发育,减少钙的吸收,骨骼得不到好的吸收,自然就会发生骨折。

 

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6、尽量避免或少用影响骨代谢的药物

如前文所述,不少药物会影响骨的代谢,平时一定要严格遵照医嘱来服药,同时做好定期监测。


7、合理使用抗骨质疏松症药物

抗骨质疏松症药物可以增加骨密度,改善骨质量,显著降低骨折的发生风险。推荐经骨密度检查确诊为骨质疏松症的患者、已经发生过椎体和髋部等部位脆性骨折者、骨量减少但具有高骨折风险的患者通过药物去进行治疗。目前使用较多的,具有较广抗骨折谱的药物包括阿仑膦酸钠、唑来膦酸、利塞膦酸钠和迪诺塞麦等。

 

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小伙伴们,骨质疏松症可防、可治,在疾病早期做好筛查与识别是非常有必要的。对于已经发生过骨折的人,经过适当的治疗,同样可以有效降低再次骨折的风险。爱惜骨骼,就是守护未来生活的幸福!





参考文献:

1.夏维波等,原发性骨质疏松症诊疗指南(2017),中国骨质疏松杂志,2019.03

2.周建烈等,补充钙和维生素D防治骨质疏松症的全球临床指南进展,中国骨质疏松杂志,2017.03


文章来源 : 家庭健康小课堂

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