肺癌手术后要不要用免疫治疗?——2022世界肺癌大会的最新信息

为了预防手术复发,很多接受手术切除的肺癌患者会在术后进行辅助治疗。对于不适宜应用靶向药的患者,化疗可作为术后辅助治疗。那么需不需要在化疗基础上再加免疫治疗,以便达到更好的预防效果呢?我国的CSCO肺癌指南其实在这方面已经做出了建议,推荐II~III期(2~3期)肺癌患者在根治性手术之后接受辅助免疫治疗;欧美权威指南也做出了类似推荐。中国有个成语叫有理有据,这些指南推荐辅助免疫治疗的理和据是什么呢?

高晓方 2022-09-26 09:48:07

为了预防手术复发,很多接受手术切除的肺癌患者会在术后进行辅助治疗。对于不适宜应用靶向药的患者,化疗可作为术后辅助治疗。那么需不需要在化疗基础上再加免疫治疗,以便达到更好的预防效果呢?

我国的CSCO肺癌指南其实在这方面已经做出了建议,推荐II~III期(2~3期)肺癌患者在根治性手术之后接受辅助免疫治疗;欧美权威指南也做出了类似推荐。中国有个成语叫有理有据,这些指南推荐辅助免疫治疗的理和据是什么呢?在此就必须要提及IMpower010试验(power是英文“力量”的意思,我们可以戏称其为“大力”试验)。

之前公布的结果显示,“大力”试验(IMpower010)有一千多位手术切除的肺癌患者参加,其中约半数患者接受了术后辅助免疫治疗(阿替利珠单抗)。在手术之后的第三年时,接受免疫治疗的患者复发率约四分之一,而没有接受免疫治疗的复发率则超过百分之五十。上述试验结果就是国内外指南做出推荐的依据。

总生存期是肺癌患者和医生最关心的试验指标,因为总生存期越长就意味着患者活的越久,只有长期生存才是硬道理。2022世界肺癌大会公布了“大力”试验(IMpower010)总生存期的最新结果。在手术之后的第五年时,免疫治疗组依然健在的患者接近百分之八十,而没有接受免疫治疗的患者则仅为百分之六十多。这些结果进一步证实术后免疫治疗能够减少肺癌复发,从而使患者得以长期生存。

需要提醒大家的是,目前指南仅推荐PD-L1≥1%的肺癌患者在术后应用免疫治疗,而且推荐的药物也仅有阿替利珠单抗一种(此进口药物尚未纳入医保,总体费用较高)。因此肺癌患者要根据自身病情特征以及具体经济状况,来决定是否应用术后免疫治疗。

文章来源 : 高晓方

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