糖尿病患者主食应该怎么吃

有没有人发现,身边的糖尿病患者越来越多了,《中国居民营养与慢性病状况报告(2020年)》显示,我国成人糖尿病患病率为11.9%,每9个人就有1个人有糖尿病。(图片来源:pexels)对于糖尿病患者来说,血糖没有控制好实在太危险,控糖可谓是日常的重中之重。可是民以食为天,一顿不吃饿得慌,每到饭点,糖友选择主食的时候总是犯愁,生怕多吃一口米饭,多啃半个馒头血糖就飙升。到底主食还能不能吃呀?应该怎么选才

家庭健康小课堂 2022-09-27 10:21:58

有没有人发现,身边的糖尿病患者越来越多了,《中国居民营养与慢性病状况报告(2020年)》显示,我国成人糖尿病患病率为11.9%,每9个人就有1个人有糖尿病。


(图片来源:pexels)


对于糖尿病患者来说,血糖没有控制好实在太危险,控糖可谓是日常的重中之重。可是民以食为天,一顿不吃饿得慌,每到饭点,糖友选择主食的时候总是犯愁,生怕多吃一口米饭,多啃半个馒头血糖就飙升。到底主食还能不能吃呀?应该怎么选才能又控糖又满足口腹之欲呢?

一、主食切不可少

主食是大米、面粉及各种杂粮的总称,主要包括谷类、薯类和杂豆。

①谷类,包括小麦面粉、大米、玉米、高粱和相应的制品(米饭、粥、面条、包子、馒头、玉米烙饼、麦片、饼干等)

②薯类,包括红薯、马铃薯等及其制品,可用于替代部分粮食。

③杂豆,包括大豆以外的其他干豆类,比如绿豆、芸豆、红豆等。

主食中的主要成分是碳水化合物,是人体每天膳食中重要的能量来源。碳水化合物进入人体后会被消化分解为单糖(如葡萄糖),进入血液循环后会影响血糖水平,是影响糖尿病患者能量摄入及餐后血糖控制的最重要因素。


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所以害怕血糖上升的糖友们就要对主食敬而远之了么?不!碳水化合物对人体太重要了,切不能因噎废食。它是人体不可缺少的营养物质,是红细胞唯一可以利用的能力,也是神经系统、心脏和肌肉活动的主要能源。《中国糖尿病膳食指南(2017)》建议,膳食总能量的45%~60%应该来自碳水化合物。


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二、不吃主食危害大

不吃主食对糖尿病患者来说危害可不小。

1.体力精力下降

缺少碳水化合物供能,人体神经系统和心脏的正常功能就没法得到维持,会变得缺乏耐力、注意力不集中、容易疲劳。

2.营养失衡

不吃主食,没有足够的碳水化合物,人体就会通过分解蛋白质和脂肪来获取能量,长此以往会导致营养失衡,体重和免疫力下降。由于肌肉衰减与胰岛素抵抗有关,消瘦和营养不良还会影响到糖友的长期寿命,低体重的老年2型糖尿病患者,死亡率会显著升高。


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3.酮症酸中毒

大量分解脂肪供能时会产生酮体,血液中的酮体累积到一定程度,就会造成酮症酸中毒——“饥饿性酮症”,伤害呼吸系统、循环系统、神经系统和消化系统,甚至引起昏迷、死亡。

4.血糖紊乱

主食吃得少还容易饿,引起低血糖,并继发出现反跳性高血糖,引起血糖大幅度波动,让病情变得失控。有些患者主食吃得少,就额外增加肉、蛋、油脂的摄入,总热量容易超标,还会引起血脂、血糖升高。


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三、主食定量,粗细搭配

对于糖尿病患者来说,科学饮食是治疗的基础,要遵循“平衡膳食,吃动平衡”。科学选择主食,可以试试下面四个技巧。

1.主食定量,按需摄入

最好是在营养师指导下,根据身高、体重、年龄、性别、劳动强度、血糖水平、胰岛功能和用药等,制定个体化饮食方案。粗略总结就是“多动多吃,少动少吃;瘦人多吃,胖人少吃”。

一般每日主食量为200~300克(生重),根据不同的情况适当增减。

①肥胖者:150~200克

②休息者:200~250克

③轻体力劳动者:250~300克

④中等体力劳动者:300~350克

⑤重体力劳动者:≥400克


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2.选择低血糖生成指数(GI)的主食

血糖生成指数(GI)是指食物进入人体后提高血糖水平的效果。越容易转化成葡萄糖的食物,GI越高。一般而言,食物GI≥70为高GI食物,介于56~69为中GI食物,≤55为低GI食物。GI值和食物种类、加工方式有关。膳食纤维含量越高,GI越低;食物加工得越精细,GI越高。


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选择低GI的主食能改善餐后高血糖状态,减轻胰岛素负担、减少血糖波动,还有助于降低血脂,延缓糖尿病慢性并发症的进展。当然也不能因为GI较低就胡吃海喝,毕竟血糖高低还跟吃入的食物数量有关。

3.增加全谷物和杂豆类

全谷物是指没有经过精细加工,或经过处理但保留了完整的胚乳、胚芽、麸皮和其他天然营养成分的谷物。全谷物和杂豆类含有丰富的膳食纤维、B族维生素和较低的GI值。和很少食用全谷物的人群相比,每天摄入48~80g全谷物,可使2型糖尿病发病风险降低26%。

全谷物和杂豆与精细米面进行粗细搭配,可以提高营养价值,预防肥胖和降低糖尿病的风险。比如每天用糙米替换50克白米,用杂豆替换三分之一的白米饭,有助于降低餐后血糖和冠心病发病风险。还可以选择低GI的燕麦片,结合水果、坚果等营养元素,不仅富含大量的膳食纤维,还能很好地均衡营养的摄入。

4.合理分配,细嚼慢咽

对于病症较轻的患者,可以按照早中晚以1:1:2分配热量。对于血糖控制不佳的患者,在等能量等膳食的前提下,可以尝试少食多餐(5~6餐),有助于预防餐前低血糖和餐后高血糖。建议就餐时细嚼慢咽(如一口饭菜嚼40下),减缓进食速度(早餐15~20分钟,午晚餐30分钟),有助于促进食物消化吸收,增加饱腹感,控制体重。按照蔬菜——肉——主食的进餐顺序,可以改善餐后的血糖波动。


(图片来源:pexels)


除了留意主食外,糖尿病的饮食管理还需要其他各方面的协调。

八大营养健康建议:

1、吃、动平衡,合理用药,控制血糖,达到或维持健康体重;

2、主食定量,粗细搭配,全谷物、杂豆类占1/3;

3、多吃蔬菜、水果适量,种类、颜色要多样;

4、常吃鱼禽,蛋类和畜肉适量,限制加工肉类;

5、奶类豆类天天有,零食加餐合理选择;

6、清淡饮食、足量饮水、限制饮酒;

7、定时定量,细嚼慢咽,注意进餐顺序;

8、注重自我管理,定期接受个体化营养指导。

如果您对于主食的选择仍感到困惑,想根据自己的情况制定合适的营养计划,也可以咨询专业的医生寻求帮助。


参考文献

[1]中国营养协会。中国居民膳食指南科学研究报告 (2021)。2021.1

[2]卢晟晔。糖尿病调养三部曲:饮食+运动+用药。天津科学技术出版社。2016-08

[3]中华医学会糖尿病学分会. 中国糖尿病医学营养治疗指南(2013)[J]. 中华糖尿病杂志 2015年2期, 73-88页, ISTIC PKU CSCD CA, 2016, 10(7):73-88.

[4]杨月欣, 崔红梅, 王岩,等. 常见谷类和薯类的血糖生成指数[J]. 营养学报, 2003(2).

[5]中国营养学会糖尿病营养工作组. 《中国2型糖尿病膳食指南》及解读[J]. 营养学报, 2017, 039(006):521-529.

[6]侍茹. 重点防控亮点不少——孙建琴教授解读《中国糖尿病膳食指南(2017)》[J]. 家庭用药, 2017, 000(008):28-29.


文章来源 : 家庭健康小课堂

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