常继民
常继民普内科 主治医师
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接诊: 563938好评率: 99.1%
2017年04月10日
患者
性别:  年龄:26岁
咨询:你好大夫,我最近这一个月感觉身体特别乏力,没力气,每天昏昏沉沉,嘴唇舌头下面都溃疡了半个月才好,以前没有过这种情况。龟头也出现了红斑,体表皮肤用硬物划一下皮肤范红,有荨麻疹迹象,而且皮肤特别脆弱,小伤口很久才好。这是为什么呢?
为保护患者隐私问诊过程省略
2017年04月10日
初步诊断,可能是白细胞减少症
需要与患者进一步沟通确诊
此问题由常继民医生本人回复
2017年04月10日
白细胞减少症的治疗建议如下:
1.去除病因
尽可能去除一切可能导致白细胞和粒细胞减少的因素;治疗原发病,如脾亢患者可考虑切牌。
2.长期随访
血象稳定且无感染发生者,一般不需要治疗。
3.抗生素的用法
中性粒细胞减少的主要表现是感染,但感染发生的危险度与中性粒细胞减少的程度呈负相关,应注意保持口腔、牙龈和皮肤的卫生以减少反复感染,但一般不主张预防性使用抗生素。如发生感染,在进行病原学检查后立即给经验性广谱抗生素治疗,并根据病原学检查结果和药敏试验调整抗生素。
4.集落刺激因子
是迄今疗效最为肯定的升粒细胞药物,主要有粒细胞集落刺激因子(G-CSF)和粒/巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)。
5.其他刺激白细胞生长的药物
该类药物种类很多,包括维生素B4、B6、利血生、氨肽素、鲨肝醇、肌苷(均按常规剂量用药)及碳酸锂等,但均缺乏肯定和持久的疗效。
6.免疫抑制剂
确诊为免疫性粒细胞减少者或细胞毒T细胞介导的骨髓衰竭患者,可用糖皮质激素、硫唑嘌呤、环磷酰胺、大剂量丙种球蛋白等。
7.粒细胞输注
一般不用做预防性输注,在下列三种情况同时存在时可应用:粒细胞缺乏(<0.5×109/L);伴有严重感染;高级抗生素治疗48小时无效。
8.造血干细胞移植
由于异基因造血干细胞移植的治疗相关死亡率高,应权衡利弊,掌握好适应证,病情严重者才考虑选用。