刘红军
刘红军全科 主治医师
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2016年08月01日
患者
性别:  年龄:48岁
咨询:肠胃炎。我有时吃不好拉肚子,肚子非常疼。肚脐左边斜45度的地方感觉没劲,这个地方有时感觉发抖没力气。平躺按压有点难受,不疼。有时候一紧张就鼓起来了。非常难受。我有时候吃点安定。平时胃腹部胀气。如能放屁舒服,但是平时很少。白天不太敢休息,起来后腹部心跳难受。浑身没力气出汗,大概3分种左右会好很多。有时候吃的有关?曾经有胃食管反流。吃药注意基本好了。但是,有时晚上睡觉不空腹三小时以上,睡觉多有噩梦,并且腹部心跳难受。别的不太会说,症状就这些。请麻烦你帮我看看到底怎么了?谢谢。我也查看资料肠易激?吃什么?注意什么?还需要检查什么?原各种血几乎心彩超,浩特,都检查过,拉肚子检查说消化不良。要做钡餐吗?谢谢
为保护患者隐私问诊过程省略
2016年08月01日
初步诊断,可能是肠胃炎
需要与患者进一步沟通确诊
此问题由刘红军医生本人回复
2016年08月01日
肠胃炎的治疗建议如下:
1.急性腹痛者,在未明确诊断前,不能给予强效镇痛药,更不能给予吗啡或哌替啶(杜冷丁)等麻醉性镇痛药,以免掩盖病情或贻误诊断。只有当诊断初步确立后,始能应用镇痛药或解痉药,缓解患者的痛苦。
2.已明确腹痛是因胃肠穿孔所致者,应禁食,补充能量及电解质,并应及时应用广谱抗生素,为及时手术治疗奠定良好的基础。
3.如急性腹痛是因肝或脾破裂所致时(如肝癌癌结节破裂或腹外伤致肝脾破裂等),腹腔内常可抽出大量血性液体,患者常伴有失血性休克,此时,除应用镇痛药外,还应积极补充血容量等抗休克治疗,为手术治疗创造良好条件。
4.腹痛是因急性肠梗阻、肠缺血或肠坏死或急性胰腺炎所致者,应禁食并上鼻胃管行胃肠减压术,然后再采用相应的治疗措施。
5.已明确腹痛是因胆石症或泌尿系结石所致者,可给予解痉药治疗。胆总管结石者可加用哌替啶(杜冷丁)治疗。
6.生育期妇女发生急性腹痛者,尤其是中、下腹部剧痛时,应询问停经史,并及时作盆腔B型超声波检查,以明确有无宫外孕、卵巢囊肿蒂扭转等疾病。
7.急性腹痛患者,虽经多方检查不能明确诊断时,如生命体征尚平稳,在积极行支持治疗的同时,仍可严密观察病情变化。观察过程中如症状加重,当疑及患者有内脏出血、肠坏死、空腔脏器穿孔或弥漫性腹膜炎时则应及时剖腹探查,以挽救患者生命。
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