高策伟
高策伟普外科 主治医师
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接诊: 479172好评率: 99%
2017年05月09日
患者
性别:  年龄:62岁
咨询:右侧甲状腺结,右侧甲状腺多发性结节 双侧甲状腺大小正常,左叶中部见大小13.7X7.9MM的低回声结节,右叶中部及下部见数个大小约2.8X15MM,4.2X3.5MM及5.1X3.2MM的低回声结节,边界尚颈部目前未见肿块及肿大淋巴结
为保护患者隐私问诊过程省略
2017年05月09日
初步诊断,可能是甲状腺结节
需要与患者进一步沟通确诊
此问题由高策伟医生本人回复
2017年05月09日
甲状腺结节的治疗建议如下:
1.实质性单结节
核素扫描为热结节的甲状腺单发结节,癌变可能性较小,可先试用甲状腺素抑制治疗或核素治疗。冷结节多需手术治疗。凡发展快、质地硬的单发结节,或伴有颈部淋巴结肿大者或儿童的单发结节,因恶性可能大,应早日手术。
2.多结节甲状腺肿(MNG)
传统认为MNG发生癌的机会要比单发结节少。而用高分辨率的超声检查发现许多扪诊为单发结节者实际上是多发结节,现在认为两者之间癌的发生率没有多少差别。因此,对于MNG的处理首先要排除恶性。若sTSH降低提示为甲亢。若FNA细胞学诊断为恶性或可疑恶性者,应予手术治疗。
3.囊肿良性或恶性退行性
恶变皆可形成囊肿,纯甲状腺囊肿罕见,凡持续或复发的混合性肿块应予以切除。
4.摸不到的结节
近年来由于B超、CT、MRI的发展,在作其他检查时,可意外地发现小的摸不到的甲状腺结节。这种情况多见于老年人,一般无甲状腺病史、无甲状腺结节,也无甲状腺癌的危险因素,结节小于1.5cm,只需随访观察,若结节大于1.5cm,可在超声指导下作FNA,然后根据细胞学结果,再进一步处理。
5.放射结节
头颈部接受放射治疗者易发生甲状腺癌,放射后早至5年,晚至30年。凡头颈部接受放疗后甲状腺出现结节者,应作FNA确诊。
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