温晓霞
温晓霞耳鼻喉科 副主任医师
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接诊: 344586好评率: 99.2%
2017年06月04日
患者
性别:  年龄:28岁
咨询:感觉气不痛,干咳,,
为保护患者隐私问诊过程省略
2017年06月04日
初步诊断,可能是慢性咽炎
需要与患者进一步沟通确诊
此问题由温晓霞医生本人回复
2017年06月04日
慢性咽炎的治疗建议如下:
一、西医
药物治疗:找出致病原因,针对病因治疗。此外,加强锻炼,增强体质,提高机体抵抗力甚为重要。根据病情给予全身或局部用药。特别要注意鼻腔滴药,一般常用0.5%~1%氯麻液及0.5%可的松液或其他配剂的药液,通过鼻腔流入鼻咽部,可取得显著疗效。
二、中医
1、穴位电疗
(一)取穴
主穴:风池、天突、扶突、大椎。
配穴:阿是穴。
阿是穴位置:双颈三角区。
(二)治法
先取主穴。用电疗机治疗。将电极板置双风池穴,向下向外侧移动,移至双颈三角区时加大电量。至整个咽部有流水样麻木感及咽部紧缩感、舒适感,再点状送电2~4分钟。其感应电量为5~7伏。然后,以3~4伏电量负极置天突穴,正极置大椎穴,点状送电2~4分钟,将负极分别移至双侧扶突穴点状送电1~2分钟。上法每日1次。如治疗5次无明显疗效,取配穴,外敷中药(山豆根、威灵仙各10克,共为粗粉,以温盐水湿润纱布包裹),用直流电导入10~20分钟。亦每日1次。上述方法10次为一疗程。
(三)疗效评价
共治250例,经2~3个疗程治疗,痊愈114例,显效106例,有效25例,无效5例,总有效率为98.0%[3]。
穴位敷贴
(一)取穴
主穴:天突。
(二)治法
每次仅取1穴。用市售之伤湿止痛膏剪成直径2厘米之圆片,局部用75%酒精消毒后贴敷。每日换贴1次,10次为一疗程。
(三)疗效评价
以上法共治100例,结果显效55例,有效26例,无效19例,总有效率为81.0%[4]。
穴位注射
(一)取穴
主穴:扁桃体穴。
扁桃体穴位置:下颌角下缘颈总动脉转动前方。
(二)治法
药液:当归注射液2毫升。
患者取坐位,头略仰,用5号齿科针头快速进针,进针得气,使针感放射到咽喉部,回抽无血,将药液推入双侧穴位各1毫升。隔日1次,10次为一疗程,疗程间隔5天。
(三)疗效评价
共治21例,痊愈19例,有效1例,无效1例。总有效率为95.2%[5]。
耳穴压丸
(一)取穴
主穴:咽喉、缘中、神门、肺、肾上腺、对屏尖。
配穴:心、枕、肾、皮质下、支气管。
(二)治法
主穴每次取3~5穴,酌加1~2个配穴。探测到敏感点后,以王不留行子或磁珠(180~380高斯磁场强度)贴敷,每次1侧耳,双侧交替。令患者每日自行按压3~4次,每次每穴1分钟。隔日换贴1次,5~10次为一疗程。
(三)疗效评价
以上法共治339例,结果痊愈248例,显效67例,有效5例,无效19例,总有效率为94.4%[6~8]。
穴位激光照射
(一)取穴
主穴:廉泉、天突、人迎。
配穴:实热加尺泽、合谷;阴虚加鱼际、太溪。
(二)治法
主穴均取,配穴据症加1~2穴。以氦氖激光仪行穴位照射,波长6328埃,输出功率1.7~3毫瓦,功率密度为9600毫瓦/平方厘米。以光导纤维传递光束,光纤芯径200微米,直接对准穴位,光斑直径1.5毫米,每穴照射3分钟。每日或隔日1次,10次为一疗程,疗程间隔3~5天。
(三)疗效评价
以本法共治40例,经1~3疗程治疗,痊愈27例,有效12例,无效1例,总有效率为97.5%[9]。
2、体针加穴位注射
(一)取穴
主穴:分2组。1、太冲、太溪、行间,2、人 迎、合谷、扶突、天鼎、照海。
配穴:异物感明显加天突,舌根僵硬加廉泉,心烦恶心加内关。
(二)治法
药液:注射用水或复方丹参注射液,任选一种。
主穴第1组用于穴位注射,第2组及配穴用于针剌。先针剌,合谷、照海取双侧,余取单侧。行常规剌法,平补平泻,留针20分钟,其间行针2~3次。除合谷继续留针,余穴届时均取针。然后在主穴第组中选1~2穴,均仅取一侧穴。以配有5号齿科长针头之注射器,抽吸1~2毫升药液,快速剌入缓慢提插至得气(太冲穴最好能引出肢体有轻度热感)后,回抽无血,再缓缓注入药液,每穴1毫升,使有明显胀憋感。可令病人休息数分钟,再出合谷穴之针。3~5日1次,5次为一疗程。
(三)疗效评价
共治238例,痊愈164例,显效41例,有效28例,无效5例,总有效率为97.9%[10,11]。
3、中药治疗:
慢性咽炎中药治疗的方法之一
肺肾阴虚证:表现为咽干刺痒微痛,灼热不适,夜间尤甚,咽腔微红肿胀,乏津干燥,干咳少痰,腰膝酸软,手足心热;舌红少苔,脉细数。治宜滋养肺肾,降火利咽。
药用:百合,生地黄,熟地黄,玄参,麦冬,当归,川贝母,桔梗,牛膝,甘草。咽干甚,加北沙参,天花粉;阴虚夹痰,加丹皮 ,丹参。
慢性咽炎中药治疗的方法之二
气血瘀阻证:咽干刺痛,夜间痛甚,活动诊断后减轻,咽腔暗红肥厚;舌暗或有瘀斑,苔薄,脉涩。治宜行气活血,化瘀利咽。
药用:当归,红花,桃仁 ,生地黄,枳壳,桔梗,土元,山豆根,甘草。
慢性咽炎中药治疗的方法之三
肾阳虚弱证:咽部不适,紧闷如堵,遇寒尤甚,咽腔淡白微肿,如猪油样,咽底小瘰色白,口淡不渴或咽干欲热饮,面白肢冷,腰脊冷痛,精神不振;舌淡苔白,脉沉迟。治宜温肾壮阳妻子,散寒利咽。
药用:制附子,肉苁蓉,肉桂,熟地黄,山药,山萸肉,丹皮,泽泻,茯苓,细辛。纳差者,加扁豆,砂仁;肢冷畏寒,加桂枝,狗脊。
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