王界清
王界清皮肤性病科 住院医师
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接诊: 1102369好评率: 98.5%
2018年02月04日
患者
性别:  年龄:35岁
咨询:鼻子红且毛孔粗大,坑包多,一挤出白色乳状物,挤完更红,乳状物连绵不绝,挤完后过几天还能挤出,请问医生是酒渣鼻吗,该用点什么药?谢谢!
为保护患者隐私问诊过程省略
2018年02月04日
初步诊断,可能是酒渣鼻
需要与患者进一步沟通确诊
此问题由王界清医生本人回复
2018年02月04日
酒渣鼻的治疗建议如下:
一、西医 1、治疗 1.全身治疗 (1)由于病因不明,治疗多为对症性,尽量防止加重本病的因素,调整内分泌,纠正胃肠道功能紊乱,禁烟、咖啡、辛辣刺激性食物,勿暴饮暴食,保持大便通畅,避免使用刺激皮肤的碱性肥皂、酒精、洗洁剂、染色剂、收敛剂等,以及避免日光照射。 (2)抗生素:使用同寻常性痤疮。或用甲硝唑0.2g,3次/d,连服两周后改为2次/d,共用1个月。因长期使用有全身副作用和毒性,该药为二线药,在其他方法无效时使用。或用替硝唑(砜硝唑、甲硝磺酰咪唑)0.5g,2次/d,首次2g,7天为1疗程。 (3)维A酸凝胶(异维甲酸):通常用于抗生素不敏感的异型,如狼疮样?圃?、Ⅲ期酒渣鼻、革兰阴性酒渣鼻等,0.5mg/(kg・d),为酒渣鼻的标准剂量,也可用0.1~0.2mg/(kg・d)或2.5~5.0mg/d,治疗6个月。适用于各期酒渣鼻及持续水肿性酒渣鼻。本药可导致畸胎,孕妇及哺乳期妇女禁用。 (4)内服氯喹、烟酸、维生素B1、B6等。磷酸氯喹0.25/次,2次/d,连服2~4周,以后为0.125g/次,2~3次/d,共服1~2月。用药期间注意副作用,如精神紧张给予镇静剂。绝经期可用己烯雌酚1mg/d,连服2周,或甲状腺粉(片)。胃酸缺乏者而不伴有浅表胃炎者,给予稀盐酸合剂,10ml,每天3次,并补充维生素A、B及C。胃酸增多时,可给氢氧化铝、碳酸氢钠等。 2.局部治疗 原则为抑制充血、消炎杀虫、剥脱、去脂等。用药基本同寻常性痤疮。常用药如下: (1)初期可选用5%~10%硫黄洗剂、5%~10%复方硫黄洗剂、1%甲硝唑霜、1%复方甲硝唑霜、5%过氧苯甲酰乳剂等。 (2)丘疹脓疱期,可用硫黄鱼石脂软膏、间苯二酚(雷琐辛)霜或1%复方甲硝唑霜。 (3)鼻赘期,可用含有肝素钠成分的药物,商品名康瑞宝、肤原、美德喜、海普林、贝复曼霜等外用。 3.物理治疗 (1)鼻赘期可用高频电作破坏治疗,也可冷冻、激光治疗,但要注意破坏应表浅,以免遗留瘢痕。 (2)丘疹脓疱型可做紫外线照射。 (3)鼻赘期也可手术划割治疗,术后用浅层X线照射,也可90锶β射线敷贴治疗。 2、预后 可在数年内此起彼伏,时轻时重。 二、中医 1、中医偏方: 1)红斑期:法宜清热凉血、活血化瘀,方用凉血四物汤加减,外用颠倒散水调敷。 2)丘疹脓疱期:伴有口渴喜冷饮、多食善饥、口臭、大便干燥、小便黄、舌质红、苔白或黄,脉弦滑,属肺胃炽热,可用茵陈五苓散或黄连解毒汤;热甚者加白花舌蛇草、生石膏、栀子等,脓疱重者加野菊花、蒲公英等。外用蛤粉膏、黄连膏。 3)鼻赘期:方用凉血四物汤加夏枯草、连翘、鬼箭羽;如风盛者服用防风通圣丸,血淤明显可用大黄V虫丸、小活络丹等。外用红香膏、黑色拔毒膏等贴敷。
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