佘彬彬
佘彬彬神经内科 主治医师
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接诊: 410804好评率: 98.8%
2018年02月07日
患者
性别:  年龄:51岁
咨询:佘医生您好。我老公的不安腿综合征吃了医院医生开的药以后。情况有所好转。但是现在还不是太好
为保护患者隐私问诊过程省略
2018年02月07日
初步诊断,可能是不安腿综合征
需要与患者进一步沟通确诊
此问题由佘彬彬医生本人回复
2018年02月07日
不安腿综合征的治疗建议如下:
一、西医 药物治疗: 1、卡马西平:第一周每晚睡前服100mg,以后2周依治疗反应与副作用的情况,每周增加100mg,直至每晚服300mg,维持此量再服2周,总疗程5周。服药3周后临床症状可明显改善。效果满意后可逐渐减至维持量(100~200mg)长期服用。除头晕、嗜睡和乏力外,无其他严重副作用。 2、可乐定:每晚睡前服用0.1~0.3mg,可使临床症状迅速消除,但停药1月后又可复发。重新服用仍然有效。可乐定是肾上腺素能激动药,通过激活突触前膜和抑制α2自主受体而阻滞去甲肾上腺素能的作用。用可乐定治疗长期患不宁腿综合征的病人均获显著疗效,提示本病的发病机制可能与肾上腺素能的介导有关。 3、溴隐亭:为多巴胺受体激动剂,具有兴奋多巴胺受体的作用。每晚睡前服用7.5mg,服用1个月以上,可见全部病人每夜睡眠中的周期性腿动数目明显减少,不安和感觉异常症状也明显减轻。以往有人报告多巴胺阻滞剂可加重不宁腿综合征的症状,甚至可引起像精神安定剂所致的不安表现,如静坐不能。因此,认为多巴胺系统可能参与了不宁腿综合征的发病机制。 4、左旋多巴(美多巴):每晚睡前服用左旋多巴1片(含左旋多巴100mg,苄丝肼25mg),经双盲、交叉试验证实,服药1周后有85%的病人的临床症状可完全消失。该药可迅速补充中枢神经系统内的多巴胺成分。 5、氯硝西泮:每晚睡前服用0.5~2mg,连服3~4周以上,可使失眠情况获得改善,睡眠中的腿动次数明显减少。 预后:用可乐定治疗长期患不宁腿综合征的病人均可获显著疗效,每晚睡前服用左旋多巴l片(含左旋多巴100mg,苄丝肼25mg),经双盲、交叉试验证实,服药1周后有85%的病人的临床症状可完全消失。其预后良好。 二、中医 1、辨证论治: ①气虚血滞: 主症:双下肢肌肉酸胀、麻木,困重无力,似痛非痛;有虫爬感,昼轻夜重,神疲乏力,纳差肢冷,舌质淡,舌苔薄,脉沉细弱。 治法:益气温经,活血通络。 方药:黄芪桂枝五物汤加减。生黄芪、桂枝、白芍、牛膝、木瓜、地龙、秦艽、杜仲、丹参、葛根、苡仁、甘草。 加减:眩晕明显者加当归、天麻;纳差加麦芽、山楂;疼痛明显加僵蚕、全蝎。 ②阴虚血滞: 主症:双下肢肌肉酸胀,肌肤麻木,困重乏力,似痛非痛,腓肠肌处时有拘急发紧疼痛,或蚁行感,两眼干涩。口干咽燥,腰膝酸软,形瘦面黯,舌质红、少苔,脉细数弦。 治法:滋补肝肾,舒筋缓急。 方药:芍药甘草汤合地黄饮子加减。白芍药、生甘草、熟地黄、麦门冬、山茱萸、怀牛膝、丹参、枸杞子、木瓜、薏苡仁。 加减:头晕耳鸣加龟板、鳖甲、天麻;失眠加枣仁、夜交藤。 2、综合治疗: ①中成药治疗: A.人参归脾丸,每服1丸,2次/d。 B.虎潜丸,每服1丸,2次/d。 C.大活络丸,每服1丸,2次/d。 ②毫针疗法: 治法:局部取穴法,平补平泻法。 处方足三里、解溪、阳陵泉、三阴交、绝骨、下巨虚、太冲、中封。 操作:每天针1次,留针30min,10次为1个疗程。 ③梅花针疗法: 处方:同“毫针”。 操作:轻叩击法,隔天1次,10次为1个疗程。 临床常按,循经取穴或局部取穴。常用针刺,很少用灸法。
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