郭浩民
郭浩民普外科 住院医师
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接诊: 498700好评率: 99.1%
2017年10月30日
患者
性别:  年龄:54岁
咨询:·超声检查室 检查者:程进铿、卓 俭辉 检查项目 检查所见 颈动脉 颈动脉未见明显异常 甲状腺 甲状腺右侧叶见边界尚清晰的单发低回结节,大小约8.4×4.2mm, 内见点状钙化。CDFI:见少许血流信号 乳腺 双侧乳腺组织增厚,内部回声欠均匀。双侧乳腺可见边界清晰的低 回声结节,大小分别约7.7×5.5mm(左乳约11点处)、4.4×2.9mm( 右乳约**点处)。CDFI:血流未见明显异常 心脏 1、 各房室腔大小正常,左室壁厚度正常,静息状态下左室各节段收缩 活动未见明显异常。 2、 二尖瓣瓣叶不增厚,开放不受限,CDFI:未见明显异常,血流图E峰1 .1m/
为保护患者隐私问诊过程省略
2017年10月30日
初步诊断,可能是甲状腺结节
需要与患者进一步沟通确诊
此问题由郭浩民医生本人回复
2017年10月30日
甲状腺结节的治疗建议如下:
1.实质性单结节
核素扫描为热结节的甲状腺单发结节,癌变可能性较小,可先试用甲状腺素抑制治疗或核素治疗。冷结节多需手术治疗。凡发展快、质地硬的单发结节,或伴有颈部淋巴结肿大者或儿童的单发结节,因恶性可能大,应早日手术。
2.多结节甲状腺肿(MNG)
传统认为MNG发生癌的机会要比单发结节少。而用高分辨率的超声检查发现许多扪诊为单发结节者实际上是多发结节,现在认为两者之间癌的发生率没有多少差别。因此,对于MNG的处理首先要排除恶性。若sTSH降低提示为甲亢。若FNA细胞学诊断为恶性或可疑恶性者,应予手术治疗。
3.囊肿良性或恶性退行性
恶变皆可形成囊肿,纯甲状腺囊肿罕见,凡持续或复发的混合性肿块应予以切除。
4.摸不到的结节
近年来由于B超、CT、MRI的发展,在作其他检查时,可意外地发现小的摸不到的甲状腺结节。这种情况多见于老年人,一般无甲状腺病史、无甲状腺结节,也无甲状腺癌的危险因素,结节小于1.5cm,只需随访观察,若结节大于1.5cm,可在超声指导下作FNA,然后根据细胞学结果,再进一步处理。
5.放射结节
头颈部接受放射治疗者易发生甲状腺癌,放射后早至5年,晚至30年。凡头颈部接受放疗后甲状腺出现结节者,应作FNA确诊。
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