冯灵斌
冯灵斌普外科 主治医师
资质由中国平安保险承保
接诊: 467112好评率: 98.8%
2017年06月01日
患者
性别:  年龄:39岁
咨询:肝脏大小属正常范围,肝缘锐利,肝实质回声均匀,门静脉主干直径约10mm,胆总管上段内径4mm,肝内外胆管未见明显扩张,肝区未见明确占位征象。 胆囊大小73*25mm,囊壁厚4mm,壁毛糙,其内充满强回声,后伴声影。 胰腺形态未见异常,轮廓清晰,主胰管无扩张。 脾脏肋间厚度36mm,形态及回声未见异常。 双肾大小形态正常,皮髓质界限清晰,集合系统未见分离。 CDFI:肝脏及门静脉血流信号未见明显异常。
为保护患者隐私问诊过程省略
2017年06月01日
初步诊断,可能是先天性胆管扩张症
需要与患者进一步沟通确诊
此问题由冯灵斌医生本人回复
2017年06月01日
先天性胆管扩张症的治疗建议如下:
一1.首选腹腔镜胆囊切除治疗
比经典的开腹胆囊切除损伤小,疗效确切。无症状的胆囊结石一般不需积极手术治疗,可观察和随诊,但下列情况应考虑行手术治疗:
(1)结石直径≥3cm;
(2)合并需要开腹的手术;
(3)伴有胆囊息肉>1cm;
(4)胆囊壁增厚;
(5)胆囊壁钙化或瓷性胆囊;
(6)儿童胆囊结石;
(7)合并糖尿病;
(8)有心肺功能障碍;
(9)边远或交通不发达地区、野外工作人员;
(10)发现胆囊结石10年以上。
2.行胆囊切除时,有下列情况应行胆总管探查术
(1)术前病史、临床表现或影像检查证实或高度怀疑胆总管有梗阻,包括有梗阻性黄疸,胆总管结石,反复发作胆绞痛、胆管炎、胰腺炎。
(2)术中证实胆总管有病变,如术中胆道造影证实或扪及胆总管内有结石、蛔虫、肿块,胆总管扩张直径超过1cm,胆管壁明显增厚,发现胰腺炎或胰头肿物。胆管穿刺抽出脓性、血性胆汁或泥沙样胆色素颗粒。
(3)胆囊结石小,有可能通过胆囊管进入胆总管。为避免盲目的胆道探查和不必要的并发症,术中可行胆道造影或胆道镜检查。胆总管探查后一般需作T管引流,有一定的并发症。