黄琦
黄琦呼吸内科 主治医师
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接诊: 332269好评率: 98.9%
2017年07月10日
患者
性别:  年龄:34岁
咨询:其他问题。我两个星期前感冒流黄色脓鼻,咳黄色浓痰,在小镇所打了5天吊瓶,打的甲硝唑打了两天,又换地方打的美罗,青霉素三天,感冒好了。隔了两天咳嗽变成干咳,我立马住院,住了6天,因为护士每天找不着血管,我的手脚都打遍了,都肿了,没办法出院了。今天没打吊瓶,咳了一天,头疼的不行了,怎么办?帮忙支支招吧!已经吃了一星期的扑尔敏,阿斯美复方甲氧那明胶囊,还喝的右美沙芬。
为保护患者隐私问诊过程省略
2017年07月10日
初步诊断,可能是急性支气管炎
需要与患者进一步沟通确诊
此问题由黄琦医生本人回复
2017年07月10日
急性支气管炎的治疗建议如下:
一、西医
病人应休息至体温正常.发热期间应鼓励病人喝水(达3~4L/d).解热镇痛药(如:成人予阿司匹林650mg或对乙酰氨基酚650mg,每4~6小时1次;儿童予对乙酰氨基酚10~15mg/kg,每4~6小时1次)可缓解不适和降低体温.
如伴有COPD,出现脓痰或持续高热和病情较重时,应使用抗生素.对多数成年病人,口服四环素或氨苄青霉素250mg每6小时1次,是有效的首选药物,替代治疗可选TMP-SMX160/800mg口服每日2次.8岁的儿童忌用四环素,可予阿莫西林每日40mg/kg,分3次口服.当症状持续或复发,或病情异常严重时,应作痰涂片和培养.然后根据优势病原菌及其药物敏感试验选择抗生素.如致病原为肺炎支原体或肺炎衣原体,可予红霉素250~500mg口服每日4次.
在流感病毒A流行期间,可考虑用盐酸金刚乙胺治疗.
二、中医
1、杏仁、苏叶、法夏、茯苓各6克,前胡、桔梗、甘草各5克,枳壳、橘红各3克,生姜2片,大枣3枚,清水煎服。咳重加百部5克,冬季无汗加麻黄3克,若发热重、出汗加生石膏10克,同煎服。
2、桑花15克,连翘、桑叶、菊花各10克,前胡、百部、桔梗、牛蒡子各6克,杏仁、薄荷、甘草各5克,芦根12克,清水煎服。发热重的加黄芩、知母各5克,生石膏10克;咳重痰多加全栝蒌10克,川贝5克同煎。
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