高策伟
高策伟普外科 主治医师
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接诊: 479172好评率: 99%
2017年08月13日
患者
性别:  年龄:50岁
咨询:我半个月前,肝区难受,不适,疼,晚上吃完饭疼加重,还坏肚子,到医院检查,肝功能,乙肝两对半,都正常。彩超提示胆囊炎和胆结石,壁厚0.4cm,石头0.2cm,吃利胆排石片,胆石通,消炎利胆片后,发现撒尿发黄,非常黄,请问医生我是吃药引起的还是病重了,还有到医院外科看病做手术前还需要做什么检查确诊后才能做手术。谢谢。
为保护患者隐私问诊过程省略
2017年08月13日
初步诊断,可能是胆结石
需要与患者进一步沟通确诊
此问题由高策伟医生本人回复
2017年08月13日
胆结石的治疗建议如下:
一1.首选腹腔镜胆囊切除治疗
比经典的开腹胆囊切除损伤小,疗效确切。无症状的胆囊结石一般不需积极手术治疗,可观察和随诊,但下列情况应考虑行手术治疗:
(1)结石直径≥3cm;
(2)合并需要开腹的手术;
(3)伴有胆囊息肉>1cm;
(4)胆囊壁增厚;
(5)胆囊壁钙化或瓷性胆囊;
(6)儿童胆囊结石;
(7)合并糖尿病;
(8)有心肺功能障碍;
(9)边远或交通不发达地区、野外工作人员;
(10)发现胆囊结石10年以上。
2.行胆囊切除时,有下列情况应行胆总管探查术
(1)术前病史、临床表现或影像检查证实或高度怀疑胆总管有梗阻,包括有梗阻性黄疸,胆总管结石,反复发作胆绞痛、胆管炎、胰腺炎。
(2)术中证实胆总管有病变,如术中胆道造影证实或扪及胆总管内有结石、蛔虫、肿块,胆总管扩张直径超过1cm,胆管壁明显增厚,发现胰腺炎或胰头肿物。胆管穿刺抽出脓性、血性胆汁或泥沙样胆色素颗粒。
(3)胆囊结石小,有可能通过胆囊管进入胆总管。为避免盲目的胆道探查和不必要的并发症,术中可行胆道造影或胆道镜检查。胆总管探查后一般需作T管引流,有一定的并发症。
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