张丽丽
张丽丽儿科 主治医师
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接诊: 715445好评率: 99%
2017年09月29日
患者
性别:  年龄:9月
咨询:宝宝2号早上一直吐奶,然后去医院检查是急性肠胃炎,说吃坏东西引起肠胃混乱发炎,外加有一点点着凉,然后挂了点滴,,挂点滴回家后就开始拉肚子,2号戒了牛奶一天,3号喝了牛奶,又有吐奶和拉肚子,4号早上又吐奶拉肚子,又去了医院大了两个屁股针,又戒奶,5号正常戒奶了白天,晚上给喂了牛奶,6号今天早上也喂了牛奶,今天起床时拉了两次大便,精神状态很好,然后今天上午睡一觉起来,又开始不停的吐,也拉了一次,现在人也没什么精神,软软的,一直哭闹,发奶瘾,有一点点发热,不喝白粥和水,想问我现在需要怎么护理宝宝,还是说要带他去医院打大针?
为保护患者隐私问诊过程省略
2017年09月29日
初步诊断,可能是脱水
需要与患者进一步沟通确诊
此问题由张丽丽医生本人回复
2017年09月29日
脱水的治疗建议如下:
一、西医 1、治疗 脱水均需适当的补液治疗,关于补液的一些计算公式并非能精确计算出脱水量,而且各学者报道也有所不同,在此主要提出一些治疗时的注意事项。 1.当有低血容量休克时,开始输液时应首先同时给予胶体和等张电解质溶液,开始输液速度要快,第1小时通常给予1000~2000ml。 2.脱水不仅是水的丢失,也包括电解质,主要是氯化钠的丢失,因此纠正脱水和纠正电解质紊乱应同时进行。除非等渗性脱水,高渗性脱水和低渗性脱水与浓缩性高钠血症和失钠性低钠血症治疗相似,且临床上的计算公式也以钠离子浓度的变化为计算依据。 3.不论哪种类型的脱水症,都可能因为脱水而尿少,甚至并发肾功能不全,因此输液初期不宜使用含钾溶液,除非合并严重低钾血症,当排除肾功能不全后或尿量增加至40ml/h后,应适当补钾。 4.不同类型的脱水宜选用不同的溶液 ①低渗性脱水多应用等渗氯化钠溶液(实际上比正常血浆钠离子和氯离子的浓度皆高)或高渗氯化钠溶液,两者皆有利于提高血钠浓度和血氯浓度。②等渗性脱水应在补充生理盐水的同时补充5%或10%葡萄糖溶液。因为任何脱水的患者皆存在不显性失水,且不显性失水基本不排出电解质;而生理盐水的钠离子和氯化钠离子浓度明显比血浆高,因此两者混合补充时有助于保障正常血钠和血氯浓度。③高渗性脱水时,如是严重高钠血症只能输入5%的葡萄糖溶液,但应避免快速输入高渗葡萄糖溶液;如果不是严重高钠血症,应同时补充一定比例的电解质溶液。 5.补液总量应包括继续丢失量和生理需要量。生理需要量一般不低于1500ml,以水或葡萄糖溶液为主。 6.补液原则为先快后慢,补液同时需密切观察周围循环状况,如血压、脉搏、尿量等。在循环状况稳定的患者,避免血钠浓度升高过快或降低过快。 7.胃肠道补液是最安全有效的治疗方法,除非有明显禁忌证。能口服者尽量口服,不能口服者,应尽早给予胃管鼻饲,口服液体的原则与静脉补液相同。 2、预后 在老年患者,由于肾脏的浓缩功能减退,需要更多的尿量排出代谢产物,因此尿量小于1000ml的情况下就容易发生肾前性氮质血症。
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