曾岩
曾岩皮肤性病科 住院医师
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接诊: 1105745好评率: 98.6%
2017年12月22日
患者
性别:  年龄:24岁
咨询:五月份起,最开始是脚上出现一个红疙瘩,很疼,然后好了过后。就成一个黑色疤了,之后就开始蔓延到腿上,现在腿上不是小红疙瘩。就是黑色的疤,这是怎么回事
为保护患者隐私问诊过程省略
2017年12月22日
初步诊断,可能是结节性红斑
需要与患者进一步沟通确诊
此问题由曾岩医生本人回复
2017年12月22日
结节性红斑的治疗建议如下:
一、西医 1、治疗 1.一般治疗 急性期应卧床休息,抬高患肢,避免受寒及劳累。 2.全身治疗 (1)寻找病因,予以相应治疗。 (2)疼痛较著者,可口服止痛药,及非激素类消炎药,如吲哚美辛(消炎痛)每次25mg,每天3次;布洛芬每次200mg,每天3 次。有明显感染者,给抗生素。严重者,给皮质类固醇激素,如泼尼松(强地松)30~40mg/d ,或倍他米松/二丙酸倍他米松(得宝松)lml肌注,3周1次,可迅速控制病情。另外,可用10%碘化钾合剂 10ml,每天3次,服2~4周。本法安全有效,但应注意长期应用可导致甲状腺功能低下。病情顽固者,可应用羟氮喹200mg,每天2次;氨苯砜(DDS)50mg每天2次,亦可服中药雷公藤片或昆明山海素片。 3.局部治疗 原则为消炎、止痛。 外用鱼硼软膏,10%樟脑软膏敷包扎或75%酒精局部湿敷,另外外涂皮质激素软膏,有止痛作用。也可皮损内注射去炎松混悬液约0.3ml加2%普鲁卡因溶液中注射,对结节持续剧烈疼痛者有明显作用。中医对红肿热痛者用芙蓉膏,皮损暗红,灼热不明显者可用紫色消肿膏。 4.物理疗法 可用紫外线、蜡疗,透热或音频电疗。 2、预后 本病预后良好,结节大多在数周内消退,不留任何痕迹,很少复发。合并胶原病者预后较差。 二、中医 1、风热类湿证: 主症:杏核大的红斑高起,色红疼痛,伴有发热恶寒、头痛肢节酸痛,舌淡红,苔薄白略腻,脉浮数或浮滑。 治法:疏风散热,除湿通络。 2、湿热下注证: 主症:结节大如红枣,绕胫而发,时有疼痛,伴有神疲乏力、困倦嗜卧,关节沉重酸痛,下肢浮肿,舌红,苔厚腻,脉滑数。 治法:清热利湿,活血通络。 3、血热内蕴证: 主症:结节颜色鲜红,灼热疼痛伴有发热,口渴烦躁,关节肿痛,大便干,小便短少色黄,舌红少苔,脉弦数。 治法:清热凉血,化瘀通络。 4、寒湿阻络证: 主症:结节色淡红或紫暗,遇寒加重.常反复发作,伴面苍白、手足冷,舌淡,脉沉细无力。
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