赵晓波
赵晓波妇产科 主治医师
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接诊: 664324好评率: 98.4%
2017年12月22日
患者
性别:  年龄:26岁
咨询:医生,我生完孩子40多天就去上环了,现在每次月经来了过后,还要排一个星期才会干净,而且颜色有点黑,身体没有不舒服,请问我这是上环的原因吗?
为保护患者隐私问诊过程省略
2017年12月22日
初步诊断,可能是子宫内膜炎
需要与患者进一步沟通确诊
此问题由赵晓波医生本人回复
2017年12月22日
子宫内膜炎的治疗建议如下:
一、西医
1、药物治疗:老年性子宫内膜炎,可应用已烯雌酚0.25~0.5mg,每日口服1次,连服1~2周,并选用适宜的抗生素治疗5~7天。同时针对老年性阴道炎进行治疗(见老年性阴道炎)。
2、物理治疗:中、重度患者在药物治疗无效的情况下,可以选择物理治疗,但物理治疗会对身体造成伤害,有很大的副作用,容易导致阴道壁神经不敏感,性生活无快感,而且容易导致不孕,因此未育女性不可采用此疗法。
3、手术治疗:重度患者在药物治疗和物理治疗均无效的情况下,可选择是否采用子宫颈锥切术或全子宫切除术,不到万不得已,不推荐使用手术治疗。
1)并发宫腔积脓者应立即扩张颈管,引流脓液。术后置橡皮引流管于颈管至无脓液流出为止,同时应用上述药物治疗。为了排除癌肿,排脓后可轻轻搔刮颈管及宫腔,所取组织送病理检查。
2)如确诊为癌肿则按癌肿处理。脓液应送细菌培养及药敏,为选用抗生素的参考。
3)非癌肿性宫腔积脓可行宫腔灌洗,消毒药液如1∶5000过锰酸钾溶液或碘酒溶液(3%碘酒溶于生理盐水中,酒精含量应低于50%),灌洗时压力要低,速度缓慢。如无双腔子宫灌洗管,可将导尿管插入宫腔,用100ml注射器将药液注入。一次灌洗液量根据积脓多少而定,一般30~50ml,须使灌洗液流尽后再第二次注入药液,如此反复多次,待流出液较清为止,然后放置橡皮管引流。如此每日进行一回。
二、中医
1、中医偏方:
1).中成药:
1、三妙丸:清热祛湿止带。用于湿热稽留型。水丸,15粒重1g。口服,每次6g,每日3次。
2、妇科止带片:清热燥湿。用于湿热稽留型。片剂,每片0.25g。口服,每次5片,每日2次。
3、妇科干金片:益气养血,清热除湿。用于气血失调,湿热稽留型。片剂,每片重0.32g,口服,每次4片,每日2次。
4、妇科通经丸:活血化瘀,解郁止痛。用于气滞血癌型。蜡丸,每10粒重1g。口服, 每次5~10粒,每日1~2次。
5、血府逐瘀丸:活血化瘀,理气止痛。用于血癌型。蜜丸,每丸重9g。口服,每次服1丸,每日2次。
6、化Y回生丹:活血祛波,理气散寒。用于瘀血内阻型。蜜丸,每丸重6g。口服,每次服1丸,每日2次。
7、六味地黄丸:功能滋阴补肾。用于肝肾阴虚型。水丸,每袋250g,或每瓶120g;蜜丸,每丸9g。口服,每次6~9g,每日2次。
8、左归丸:功能补益肾阴。用于阴虚火旺型。水丸,每30粒重3g。口服,每次9g,每日2~3次。
2)偏方:
(1)湿热内阻型:治以清热利湿兼活血化瘀。方用四妙丸(《成方便读》)合桃仁红花煎(《素庵医案》)加减。
处方:黄柏10克 生薏仁20克 苍术10克牛膝10克 桃仁10克 红花10克 赤芍10克当归12克 川芎10克 败酱草12克 红藤12克 生甘草10克
若月经淋漓不断,色红,可加益母草10克,茜草15克,侧柏叶12克活血化瘀,凉血止血;带下量多色黄者,加车前子(包煎)20克,泽泻15克以清利湿热。
(2)阴虚内热型:治以滋阴清热。方用知柏地黄丸(《医宗金鉴》)加减。
处方:知母10克 黄柏10克 生地10克 山药10克 山萸肉10克 丹皮10克 泽泻10克 茯苓12克 女贞子12克 旱莲草10克
若白带色黄臭秽,则加败酱草12克,生苡仁15克,车前子15克以清热利湿止带;若心烦急躁,则加炒山栀12克,郁金10克,柴胡10克以疏肝理气并清热。
(3)瘀血阻滞型:治以活血化瘀,行气止痛。方用血府逐瘀汤(《医林改错》)加减。
处方:当归10克 川芎10克 桃仁10克 红花6克 赤芍12克 柴胡10克 川牛膝12克 枳壳10克 生地12克
若小腹疼痛明显,加蒲黄10克,五灵脂10克,香附10克以活血行气止痛。