温晓霞
温晓霞耳鼻喉科 副主任医师
资质由中国平安保险承保
接诊: 344001好评率: 99.2%
2017年12月22日
患者
性别:  年龄:30岁
咨询:经常扁桃体发炎怎么预防
为保护患者隐私问诊过程省略
2017年12月22日
初步诊断,可能是慢性扁桃体炎
需要与患者进一步沟通确诊
此问题由温晓霞医生本人回复
2017年12月22日
慢性扁桃体炎的治疗建议如下:
一、西医
手术治疗:目前仍以手术摘除扁桃体为主要治疗方法。但要合理掌握适应症,避免任意切除扁桃体使呼吸道抗感染免疫功能低下,出现免疫监视障碍,何况手术并非绝对安全,有时还可有后遗症如咽部发干、疼痛、不适等症状。只有对于那些炎症已呈不可逆性病变时才考虑手术治疗。根据免疫学观点,慢性扁桃体炎属“感染―变态反应状态”,且常由链球菌感染引起,故治疗不应仅限于局部用药,全身用抗生素或手术切除,还应将免疫疗法和抗变应性措施考虑在内,包括使用脱和敏作用的细菌制品(如用链球菌变应原和疫苗进行脱敏),以及各种增强免疫力的药物,如注射胎盘球蛋白、转移因子等。
二、中医
中药治疗:
1、辨证选方
1.肺阴不足
治法:养阴清肺,生津润燥。
方药:养阴清肺汤(《重楼玉钥》)加减。生地30g,玄参15g,麦冬15g,白芍15g,丹皮12g,川贝10g,薄荷6g,甘草6g。大便干结者加瓜蒌仁、火麻仁;兼脾气虚者去生地,加太子参、白术、陈皮;午后潮热者加知母、地骨皮。
2.肾阴亏虚
治法:滋阴降火,清利咽喉。
方药:知柏地黄汤(《医宗金鉴》)加减。知母10g,黄柏10g,熟地30g,山药30g,山萸肉15g,茯苓10g,丹皮12g,泽泻10g,石斛15g,玄参15g,麦冬15g。潮热盗汗者加银柴胡、白薇;虚烦失眠加酸枣仁、合欢皮;阴虚及阳者,宜阴阳双补,可改用肾气丸(《金匮要略》):熟附片6g,肉桂6g,熟地30g,山药30g,山萸肉15g,茯苓10g,丹皮10g,泽泻10g。
2、其他疗法
(一)烙法患者取正坐位,尽量张大口,医生持金属压舌板压下舌前三分之一并令发"啊"音。另一手持特制的小烙铁置酒精灯上烧红,蘸香油并在压舌板上轻点一下(去除多余的香油),迅速而准确地烙在扁桃体上,闻有烙声响即取出烙铁,每侧扁桃体可烙5~10下,每周烙1~2次,再次施烙的时间以前次形成的烙痂脱落为度,并须以前次施烙的部位为中心向周围扩展,直至扁桃体逐渐缩小,表面平滑即可停烙。一般扁桃体Ⅲ度者须烙25~30次,Ⅱ度者须烙15~20次。本法尤其适用于因全身情况不宜于手术者,但急性炎症期间及年龄大小不能合作的儿童禁用。
(二)敷贴疗法
1.下颌角敷药:珍珠、麝香、蟾酥、僵蚕各等份,研细末混匀后装瓶备用。取少许药粉(不超过0.5g)置于1.5cm×1.5cm大小医用胶布中心,贴于下颌角处,5天后取下,见同部有少量淡黄色分泌物即可。
3、中成药
1.六味地黄丸:为小粒丸剂,每次服6~10g,每日3次。功效滋阴补肾。
2.知柏地黄丸:为小粒丸剂,每次服6~10g,每日3次。功效滋阴降火。
3.润喉丸:每次服3~6g,每日3次;或不拘时含服。功效润喉利咽。
4.健民咽喉片:每次1~2片,不拘时含服,功效利咽爽喉。
5.薄荷喉片:每次1~2片,不拘时含服。功效利咽清喉。
6.金嗓利咽丸:每次6g~12g,日服2次。健脾化痰、疏肝理气;利咽清喉。
4、针灸
1、取穴合谷(双)、孔最(双)、针刺后通电,合谷穴与阴极相连,孔最穴与阳极相连,电计频率为1赫,强度以能看到或摸到肌肉收缩为准,留针20~30分钟,每周1次,3次为一疗程。本法能预防慢性扁桃体炎复发。
2.列缺穴敷药:斑蝥10g,乳香、没药、血竭、僵蚕、全蝎各5g,玄参、樟脑各2g,冰片1g,用上药共研细末,装入瓶内备用。先用1小块伤湿止痛膏,中间剪一小洞,贴在双侧列缺穴上,取适世药散放在小洞上面,再用1块伤湿止痛膏盖贴在上面即可,2小时后取下,每日2次,3天为一个疗程。
3、穴位注射天突、合谷、孔最、曲池,每次取1~2穴,单侧或双侧,每穴注射10%葡萄糖2ml或生脉散注射液1~2ml,每日或隔日1次,5~7次为一个疗程,(《中医耳鼻咽喉口腔科学》,1994年第1版第437页)
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