丁晓军
丁晓军中医科 副主任医师
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2018年09月01日
患者
性别:  年龄:20岁
咨询:提问于:2017-01-0512:09:54 右脚踝突然早起的时候胀疼,感觉有积液,没有红肿现象,去二甲医院查是348,正常值是142~339,高出一点,查的前两天吃了很多蘑菇菌类,会不会影响结果。但是,在三甲医院查就是正常,,疼了五天,又去三甲医院查尿酸是313,正常值是155~420,在正常范围内,我这会是痛风吗?做过血沉和风湿四项都没问题,尿常规也没问题,为啥三甲医院和二甲医院的诊断结果不一样,二甲医院的结果可信吗?,这能确定是痛风吗?为啥二甲医院每次去做都高出一点,去三甲大医院做都是正常的,脚踝胀疼了六天就自行缓解了,这能确诊为痛风吗?脚踝不疼的时候去做关节超声能查有无痛风吗?
为保护患者隐私问诊过程省略
2018年09月01日
初步诊断,可能是关节痛
需要与患者进一步沟通确诊
此问题由丁晓军医生本人回复
2018年09月01日
关节痛的治疗建议如下:
治疗原则
1.非激素性抗炎药物
主要通过抑制前列腺素的合成达到消炎、止痛作用。这类药物尚可增加溶酶体膜稳定性,减少酶的释放。但这类药物只能减轻症状,不能控制病情发展。此类药物有:①消炎痛;②阿司匹林;③炎痛喜康;④布洛芬;⑤萘普生;⑥氟灭酸等。
2.缓解性药物
可影响疾病的免疫反应病理过程。此类药物有:①金盐;②青霉胺;③氯喹及其衍生物;④左旋咪唑等。
3.肾上腺糖皮质激素
应用指征是:①常规治疗无效时,可与一、二线药物合用。②严重关节外并发症,如心包炎、胸膜炎、血管炎及虹膜睫状体炎等。
4.免疫抑制剂
又称“三线”药物。凡对一二线药物治疗无效或有严重反应者可应用。此类药物有:①环孢菌素;②柳氮磺胺吡啶③环磷酰胺;④硫唑嘌呤;⑤甲氨喋呤等。
5.分子免疫
此类药物有:①γ干扰素;②特异性抗体(McAb)等。
6.其他
对于退行性变引起的关节痛,理疗和服用止痛药等方法固然能暂时缓解疼痛,但是并不能改变软骨缺失的根本问题。
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