常继民
常继民普内科 主治医师
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接诊: 563123好评率: 99.1%
2016年12月04日
患者
性别:  年龄:8月
咨询:急性扁桃体炎,发烧一天半了,最高38.7吃过退烧药泰诺很快退下来,但药物作用一过去,又反复发热,目前吃了头孢个热炎宁
为保护患者隐私问诊过程省略
2016年12月04日
初步诊断,可能是扁桃体炎
需要与患者进一步沟通确诊
此问题由常继民医生本人回复
2016年12月04日
扁桃体炎的治疗建议如下:
一、西医
急性扁桃体炎具有传染性,故病人应适当隔离。
注意休息,多饮水,通大便,进流质食物或饮食。
本病多为链球菌感染,抗菌消炎(青霉素,先锋霉素)是主要急性扁桃体炎的治疗原则,解热止痛是主要的治疗急性扁桃体炎的措施。
局部可用复方硼砂溶液或1:5000呋喃西林液漱口。
如多次反复发生急性扁桃体炎,特别是已有并发症者,应待急性炎症消退后行扁桃体切除术。
二、中医
1、风热外侵
表现:咽部疼痛逐渐加剧,吞咽不便,当吞咽或咳嗽时疼痛加剧,喉核红肿,咽部鲜红。并见发热恶寒、头痛、鼻塞、咳嗽咯痰。舌质红,苔薄白或微黄,脉浮数。
中成药:
①羚翘解毒丸,每次9克,每日2次,温开水送服。
②清咽片,每次4~6片,每日3次,温开水送服。
外治:
①吹药:冰硼散或珠黄散吹于局部。
②含服:铁笛丸或润喉丸、喉症丸、六神丸,以清热解毒、润喉消肿。
2、邪热传里
表现:咽部疼痛剧烈,痛连耳根及颌下,吞咽困难,有堵塞感,或有声嘶。检查时见喉核红肿,表面或有脓点,可触及颌下肿大的淋巴结。伴见高热,口渴喜饮,咳嗽痰稠黄,口臭,大便秘结,小便黄。舌质红,苔黄,脉洪大而数。
中成药:
①清咽利膈丸,每次6克,每日2次,温开水送服。
②清咽润喉丸,每次9克,每日2次,温开水送服。
外治:
①参考上证。
②若有脓点,吹药更为必要。选用西瓜霜、冰硼散、珠黄散、锡类散、喉科牛黄散
体针
一、取穴  主穴:分2组。1、颊车、合谷、少商;2、扁桃穴、内庭。  配穴:天柱、鱼际。  扁桃穴位置:双侧下颌角前下0.5寸处。  (二)治法  主穴为主,每次选用一组,可单独应用,亦可交替轮用,据症情酌加配穴。每次选穴2~3个。第1组穴,头面部仅取患侧,四肢针双侧。少商、鱼际以三棱针点刺出血,余穴行提插加捻转,强刺激泻法。第2组穴,双侧均取,扁桃穴宜快速进针,针尖指向咽部,使针感达到咽部且有酸困胀之感觉。内庭用泻法。均留针15~20分钟,小儿可不留针。每日1~2次。  (三)疗效评价  共治疗1067例,总有效率在90~100%之间[1~3,15]。
耳针
一、取穴  主穴:分2组。1、咽喉、扁桃体;2、耳轮4、6耳背静脉。  配穴:少商,商阳(体穴)。  (二)治法  主穴每次选一组,二组可单独用亦可交替轮用,效不佳改配穴。第一组,先寻得两穴的压痛点,毫针刺入,以捻转法行强刺激,留针30分钟到1小时;或者每穴注入0.1毫升注射用水或10单位青霉素(须先作皮肤过敏试验);第二组,在耳轮4、6及耳背静脉明显处,以三棱针或毫针(小儿)刺破,挤出血2~3滴。少商、商阳亦可刺血。上法均每日1次。  (三)疗效评价  共治626例,有效率为90.1~100%[4~8]。
穴位注射
一、取穴  主穴:合谷、翳风、足三里。  配穴:曲池、行间、照海、大椎。  (二)治法  药液:生理盐水、维生素B1(含量50毫克/毫升)、鱼腥草注射液,任选一种。  主穴为主,效不佳时改配穴。每次取2~3穴(头面部取患侧,四肢可取一侧或双侧),根据穴位区肌肉丰厚情况,每穴注入0.3~1.0毫升药液。应在注射针头得气的条件下推药。每日1次,重者2次。  (三)疗效评价  治疗173例,除19例中断外,余均治愈,且多在1~3次内见效[9,10]。
灯火灸
一、取穴  主穴:角孙。  (二)治法  先将角孙穴(患侧)处的头发自然分开,暴露出皮肤。取一缠线之灯芯草,一端浸入食油内约2厘米长,点燃后迅速点烧穴位皮肤,一点即起,此时可闻得ldquo;叭rdquo;的声响,火灸部位即呈微红。火灸穴位1次即可,个别效不满意者次日再作1次。  (三)疗效评价  治疗316例,治愈率达90.1%[11]。
刺血
一、取穴  主穴:阿是穴。  阿是穴位置:病灶区。  (二)治法  令患者取坐位,头稍向后倾,助手将其头部固定。术者右手持消毒之三棱针,左手持压舌板。患者张嘴,用压舌板按压舌体,暴露病变之扁桃体。消毒后,即快速进针,刺向扁桃体,每侧用针尖点刺2~4处(如扁桃体有脓性分泌物时,则向该处刺入),刺出血即可,让患者将血性分泌物吐出,并嗽口。每日1次,2次为一疗程。
拔罐
一、取穴  主穴:大椎。  (二)治法  嘱病人正坐,略低头,暴露穴区。行常规消毒后,快速进针至皮下,缓缓直刺,至得气后,行捻转结合小提插1~2分钟之后,即予拔针。然后取不易传热之桔皮或大片姜片、青链霉素瓶盖,置于大椎穴上,上放一团浸有95%酒清之棉球,点燃后即扣上玻璃罐具或直接用真空拔罐器吸拔,留罐15~20分钟,至局部出现深红色或瘀斑后,去罐。每日1~2次,连续治疗,不计疗程。  (三)疗效评价  以上法共治疗急性扁桃体炎及急性喉炎400例,总有效率达98%。多于首次拔罐后,患者即觉咽部通畅、舒适。尤以急性期为佳[13]。
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